ABSTRAK

ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS ELEKTRONIK PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM DHARMA YADNYA

Ni Rai Ayu Tunggal Dewi1, Ika Setya Purwanti,SKM.,M.Epid2,
Made Wahyu Aditya, S.MIK.,M.Kom3

Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Diploma Tiga STIKes Wira Medika Bali1.2.3
Email: ayutunggaldewi4567@gmail.com

Masyarakat sangat membutuhkan pelayanan kesehatan yang disediakan oleh rumah sakit, panti kesehatan, dan klinik. Saat mendaftar untuk layanan kesehatan, setiap anggota yang mendaftar akan memiliki riwayat kesehatannya sendiri yang harus terlihat di klinik medis atau kantor kesehatan. Rumah sakit harus memiliki data pasien yang komprehensif agar dapat memberikan pelayanan kesehatan tersebut secara efektif. Dokumen mengenai identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, prosedur, dan pelayanan lainnya dimasukkan dalam rekam medis.
Dalam suatu fasilitas kesehatan, pelaksanaannya berbentuk perintah administratif. Karakteristik rekam medis (Pasien Umum atau BPJS). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kelengkapan pengisian resume medis elektronik pasien rawat inap di Rumah Sakit Umum Dharma Yadnya, kelengkapan resum medis elektronik yang dilihat dari aspek yaitu, kelengkapan identifikasi, laporan penting, autentifikasi dan pendokumentasian yang benar. Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif. Hasil dari penelitian ini dimana dalam komponen Identifikasi persentase kelengkapannya 100% lengkap, pada komponen Laporan penting persentase kelengkapannya 99%, komponen Autentifikasi persentase kelengkapannya 100%, serta pada komponen Pendokumentasian Yang Benar persentase kelengkapannya 90%.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan tentang kelengkapan pengisian resum medis elektronik pasien rawat inap di RSU Dharma Yadnya, dapat disimpulkan bahwa masih adanya ketidaklengkapan dalam pengisian resum medis elektronik rawat inap dan sudah adanya komponen-komponen resum medis elektronik yang terisi secara lengkap.

Kata kunci : Analisis Kelengkapan, Resum Medis Elektronik, Rawat Inap.