ABSTRAK
GAMBARAN KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP
DI RUMAH SAKIT UMUM BINTANG
Ni Komang Ayu Pratiwi1, Ika Setya Purwanti2, A.A Gde Oka Widana3
Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Diploma Tiga STIKes Wira Medika Bali
ayupratiwi294@gmail.com

Rumah Sakit wajib menyelenggarakan rekam medis yang bertujuan untuk menciptakan tertib administrasi. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis rawat inap secara lengkap dan tepat waktu dapat menjadi penunjang dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kelengkapan berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Bintang. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif kuantitatif. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah 277 berkas rekam medis rawat inap. Instrumen yang digunakan adalah dengan menggunakan checklist. Analisa data yang digunakan adalah analisis univariat. Hasil penelitian yang diperoleh antara lain persentase pada kelengkapan komponen identifikasi di Rumah Sakit Umum Bintang yaitu dengan kategori lengkap sebanyak 277 (100%) dan tidak lengkap sebanyak 0 (0%), komponen autentifikasi lengkap sebanyak 209 (75,5%) dan tidak lengkap sebanyak 68 (24,5%), komponen pencatatan penting lengkap sebanyak 203 (73,3%) dan tidak lengkap sebanyak 74 (27,7%), komponen pendokumentasian yang benar lengkap sebanyak 256 (92,4%) dan tidak lengkap sebanyak 21 (7,6%). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilaksanakan tentang kelengkapan berkas rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Bintang, dapat disimpulkan bahwa masih terdapat ketidaklengkapan pada berkas rekam medis rawat inap. Saran dari penelitian ini diharapkan bagian manajemen dan petugas rekam medis rumah sakit dapat meningkatkan sosialisasi terkait dengan pengisian kelengkapan berkas rekam medis yang nantinya dapat meningkatkan kesadaran dan kedisiplinan perawat dan dokter yang bersangkutan dalam melengkapi berkas rekam medis dengan cara kerjasama yang baik.
Kata kunci: Kelengkapan, Rekam Medis Rawat Inap, Mutu.