ABSTRAK

ANALISIS KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RINGKASAN PASIEN PULANG RAWAT INAP PADA REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI RUMAH SAKIT SWASTA DENPASAR

Ni Putu Dian Raeyandi1, Ns. Nurul Faidah, S.Kep., M.Kes2, I Gusti Agung Ngurah Putra P, S,KM., M.KM3
Program Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Program Diploma Tiga Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali
aryadhianta.ad@gmail.com
Transformasi digital dalam layanan kesehatan menuntut efisiensi, salah satunya melalui penerapan Rekam Medis Elektronik (RME). Pengisian formulir Ringkasan Pasien Pulang (RPP) merupakan bagian penting dari sistem rekam medis untuk menjamin kesinambungan pelayanan, kelengkapan dokumentasi, serta akurasi data pasien. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kelengkapan pengisian formulir RPP elektronik pada rekam medis di salah satu rumah sakit swasta di Denpasar. Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan teknik observasi terhadap 284 dokumen pasien rawat inap yang dikumpulkan selama periode November hingga Desember 2024. Analisis univariat dilakukan dengan membandingkan isi formulir terhadap standar kelengkapan yang ditetapkan oleh rumah sakit dan Kementerian Kesehatan, mencakup empat aspek kelengkapan, yaitu identifikasi pasien, laporan penting, autentifikasi, dan pencatatan data yang benar. Instrumen yang digunakan adalah checklist. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan identifikasi pasien sebesar 100%, laporan penting 93,00%, autentifikasi 100%, dan pencatatan data mencapai 100%. Penelitian ini merekomendasikan pengembangan sistem RME dengan fitur pengingat otomatis dan tanda peringatan yang mewajibkan pengisian seluruh kolom penting. Selain itu, perlu peningkatan sosialisasi, pengawasan rutin, dan pelatihan berkelanjutan bagi tenaga kesehatan untuk mencapai standar kelengkapan 100%. Optimalisasi pengisian RPP elektronik diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, kualitas dokumentasi medis, serta efisiensi pelayanan kesehatan berbasis digital dalam memenuhi aspek hukum dan akreditasi fasilitas kesehatan.
Kata kunci: Rekam Medis Elektronik, Ringkasan Pasien Pulang, Kelengkapan.