ABSTRAK

ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DI UPTD PUSKESMAS I DINAS KESEHATAN KECAMATAN DENPASAR TIMUR

Made Ayu Savitri Indraswari, I Made Sudarma Adiputra, Nurul Faidah

Program Studi Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Program Diploma TigaSTIKES Wira Medika Bali

Kelengkapan pengisian rekam medis merupakan salah satu parameter untuk menentukan mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas, semakin lengkap pengisian rekam medis maka semakin baik mutu dari rekam medis tersebut. Berdasarkan studi pendahuluan kelengkapan rekam medis pasien rawat jalan di UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur diperoleh data bahwa rekam medis pasien rawat jalan didapatkan persentase 15 % lengkap di pengisian nama KK, 80 % lengkap di pengisian E resep dan 100 % tidak lengkap pada pengisian General Consent dan TTD dokter. Penelitian ini menggunakan rancangan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Penelitian ini menggunakan metode teknik random sampling dengan jumlah sampel 372 rekam medis pasien rawat jalan. Teknik analisis data menggunakan analisis univariat. Hasil penelitian menunjukan bahwa kelengkapan rekam medis pasien rawat jalan didapatkan bahwa hasil kelengkapan review identifikasi 67,3%, review laporan penting 95,38%, review autentifikasi 50% dan review pendokumentasian 100%. Hal ini berarti kelengkapan rekam medis pasien di UPTD Puskesmas I Dinas Kesehatan Kecamatan Denpasar Timur belum mencapai 100% yang belum sesuai dengan standar pelayanan minimum kelengkapan rekam medis. Upaya yang perlu dilakukan Puskesmas yaitu mengadakan analisis review kelengkapan rekam medis, memberikan motivasi kepada petugas kesehatan berupa reward dan punishment, mengadakan sosialisasi mengenai pengisian rekam medis yang benar dan menerapkan kebijakan mengenai kelengkapan pengisian rekam medis.

Kata kunci: Kelengkapan, Kuantitatif, Rekam Medis, Puskesmas